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商业医疗保险可以重复报销吗,这两种情况需了解
2018/07/27   来源: 杭州中国平安   浏览: 0

商业医疗保险在报销医疗费用时,是和我们平时用的医保有些类似的,采用的是补偿原则,也就是不管是社保还是商业保险,所有医疗保险所报销的费用加在一起,都不会超过你实际花费的医疗费用。下面为大家推荐《商业医疗保险可以重复报销吗,这两种情况需了解》,欢迎阅读。

商业医疗保险可以重复报销吗,这两种情况需了解

如果是想要投保报销医疗费用的保险,最好是在一家保险公司将保障做好,避免重复理赔,毕竟重复理赔会给自身带来不必要的麻烦,加上每家保险公司对于理赔的要求不同,万一出现无法理赔的情况,也会给自身造成一定的损失。

我们知道,商业医疗保险在报销医疗费用时,是和我们平时用的医保有些类似的,采用的是补偿原则,也就是不管是社保还是商业保险,所有医疗保险所报销的费用加在一起,都不会超过你实际花费的医疗费用。但商业医疗保险是否能重复报销呢?投保多份商业医疗保险该如何报销呢?

商业医疗保险可以重复报销吗,这两种情况需了解

商业医疗保险能否重复理赔?

有些能,具体来说分两种情况。

在详细了解之前,我们先来看看商业医疗保险有哪些种类,从赔付的角度来看,商业医疗保险有两种:一种是费用补偿型,另一种是定额给付型。

我们看费用补偿型的医疗保险,也就是我们用于报销医疗费用的保险,和医保类似,这类医疗保险在报销时就和我们上文说的一样,才用补偿原则,不管你买了多少保额,实际报销下来的费用都不会超过你实际花费的医疗费用。

而如果投保了多份费用补偿型的商业医疗保险该怎么理赔呢?一般来说,为避免道德风险的发生,商业医疗保险保险公司都会要求被保险人在理赔时提供原始凭证,这种情况下理赔,一般是没法重复理赔的,如果有社保的话,可以先报销社保,然后由社保机构开具分割单,被保险人可以拿分割单向另一家保险公司申请赔付,但需要注意的是,不管怎么理赔,最终赔付的保险金都是不会超过你实际的医疗花费的。

以上是商业医疗保险重复理赔的一种情况,也就是费用补偿型的商业医疗保险的赔付。第二种情况,就是定额给付型的商业医疗保险,下面我们来看一下。

定额给付型商业医疗保险,这类保险一般是给付住院补贴、手术津贴等相应的不住,它是按照合同约定的数额给付保险金的,与实际发生的医疗费用没有关系,被保险人只要证明已经发生了合同约定的医疗行为,不论医疗费用的数额是多少,保险公司都会按照合同约定的数额给付保险金,因此,在定额给付医疗保险中并不存在医疗费用能否重复报销的问题。

总的来说,如果是想要投保报销医疗费用的保险,最好是在一家保险公司将保障做好,避免重复理赔,毕竟重复理赔会给自身带来不必要的麻烦,加上每家保险公司对于理赔的要求不同,万一出现无法理赔的情况,也会给自身造成一定的损失。

健康险这些知识你一定要了解

主险:可单独购买,一般保障期限都较长,价格中等,大病保障充分,是最主要的大病险。

附加险:价格便宜,大病保障充分,但保险期限较短,不可单独购买,续保时要面临再次核保。因此客户的最大风险是真正风险来临时,可能无法拥有保险。

组合险:由若干个险种捆绑销售,价格较贵,一般都包括大病、意外、寿险等综合保障,大病保障相对不足。

如果您没有任何保险,建议购买组合险,这样的保单会更全面一些;如果您初次购买大病险,建议购买主险;如果您已经拥有了一些大病保障,想提高保障水平,建议购买附加险。

投保范围

一般的大病险被保险人不限性别,只要年龄符合规定都可参加,但是男女缴费的金额有一定差异,男性高于女性。随着保险市场竞争的加剧,市场上出现了专门针对男性、女性、少儿的大病险,这类保险针对特定人群加强了保障,客户可根据情况追加此类保险,但切不可只单买此种保险。毕竟还有许多大病的发生是不分男女老幼的,因此还是要优先购买一些基本的大病保险。

保险责任

最常见的大病大概有十类左右,所以只要大病保险承保了如急性心肌梗塞、脑中风、恶性肿瘤、冠状动脉搭桥手术、严重烧伤、重大器官移植等重大疾病和手术,那么此保险的大病保障就可以说是比较充分的。大病险所保病种越来越多,很多病是概率极低的疾病,对客户来讲几乎没有意义,想对而言,客户可以重点关注一下终末期疾病、糖尿病、艾滋病、老年性的进行性疾病如老年痴呆症、阿尔茨海默氏、帕金森综合症)的保障水平。

另外,严格意义上大病保险的大病赔付是其主要责任,但越来越多的大病保险还增加了一些如高残、身故、还本之类的寿险保障,其中还本的保险对被保险人来讲意义更大一些。还本型保险现金价值普遍较高,在发生合同规定之外的疾病时,客户可通过退保获得治疗基金。

健康险的范围比较大,是买短期还是长期要根据自身需求和经济情况来定。搞清楚健康险的投保范围和保险责任,你就可以买一份适合自己的保险产品。保险是责任的提前准备,也是一种爱和责任的延续。健康险,给自己,给家人最好的关爱。

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